9起定点医药机构典型违规行为被通报

  本报记者王春燕

  记者从市医保局获悉, 我市开展打击欺诈骗保专项治理工作以来,查处了一批定点医药机构典型违规行为并予以通报。其中9起违规行为如下:

  一  大连林华堂凝瑞药房有限公司

  根据举报线索检查发现,该药店存在下列违规问题:一是多记药品、串换药品项目。抽检药品中有6种药品的购销存记录不符;抽检药品中有13种药品的总销售量及销售金额(包括医保和现金)均小于医保结算量。二是虚假销售。抽检药品消癌平片没有随货同行单、无入库记录,有医保结算费用。三是代替其他机构刷卡结算医保费用。根据相关规定,2019年1月3日,该药店被解除医疗保险服务协议,核减费用共计130294.5元。

  二  大连长乐沙龙口腔诊所有限公司

  通过检查发现,该诊所存在为非定点医药机构代刷卡结算医保费用、允许他人冒名顶替使用医保卡等违规行为,根据相关规定,2019年7月31日,该诊所被解除医疗保险服务协议,核减费用共计201070元。

  三  大连旭仁堂大药房连锁有限公司华宇分店

  通过审核发现,该药店提供的大连市工商行政管理局出具的《变更登记核准通知书》字体、印章大小存在异常,经与相关部门核实,该材料为药店自行伪造。根据相关规定,2019年6月10日,该药店被解除医疗保险服务协议,3年内不予医保定点。

  四  大连修正堂药房连锁经营有限公司中革店

  通过检查发现,该药店存在私连网线、药品购销存不符等违规行为,根据相关规定,2019年2月2日,该药店被中止医疗保险服务协议6个月,核减费用共计83341.5元。

  五  大连辛寨子中西医结合医院

  通过检查发现,该医院存在部分病志检查报告单雷同、降低入院标准、未按要求书写病志等违规行为。根据相关规定,2018年12月30日,该医院被中止医疗保险服务协议6个月,核减费用共计105029.64元,同时核减15个职工普病结算指标,1个老年居民普病结算指标;按照《医保医师服务协议》规定,对9名违规医保医师予以相应处理。

  六  大连东尼口腔医院有限公司

  通过检查发现,该医院存在降低入院标准、串换项目、借医保名义进行商业宣传等违规行为。根据相关规定,2019年1月4日,该医院被中止医疗保险服务协议4个月,核减费用共计522989.39元,同时核减职工住院普病结算指标18个,大学生住院普病结算指标2个,未成年住院普病结算指标4个。

  七  大连百和堂大药房连锁有限公司屹馨街分店

  通过检查发现,该药店存在未按照药品的真实信息进行结算的违规行为。根据《大连市医疗保险定点零售药店服务协议(2019版)》相关规定,2019年7月29日,该药店被中止医疗保险服务协议3个月,核减费用共计20400元。

  八  大连高新园区凌水瑞丽大药房

  通过检查发现,该药房存在未按照药品的真实信息进行结算的违规行为。根据《大连市医疗保险定点零售药店服务协议(2019版)》相关规定,2019年7月31日,该药店被中止医疗保险服务协议3个月,核减费用共计18486.6元。      

  九  大连海王星辰医药有限公司岭前店

  根据举报线索检查发现,该药店存在未按照药品真实信息进行结算等违规行为,根据《大连市医疗保险定点零售药店服务协议(2019版)》相关规定,2019年7月29日,该药店被中止医疗保险服务协议3个月,核减费用共计69999.57元。

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